Пансинусит: что это за болезнь? Лечение, диагностика, отзывы пациентов

Самой распространенной патологией в лор-практике являются воспалительные болезни придаточных пазух.

Чаще остальных у взрослых поражается гайморова пазуха или лобная, реже страдает решетчатый лабиринт и основная пазуха.

Воспаление этой области обозначают термином «синусит», а на точную локализацию воспаления указывают с помощью прилагательного, например, верхнечелюстной синусит.

Нередко встречаются ситуации, когда поражается сразу несколько отделов и у пациента диагностируют пансинусит. Что это такое за состояние и как его лечить, будем разбираться в это статье.

Пансинусит что это за болезнь?

Пансинусит — это патология, при котором воспалительный процесс затрагивает сразу все пазухи с обеих сторон. Протекает он значительно тяжелее, чем изолированное поражение одного отдела и может привести к развитию тяжелых осложнений.

Важно! Пансинусит, код по МКБ-10 – J01.4. Кроме этого, существует такое понятие как полисинусит – когда поражаются несколько пазух, но не все сразу или гемисинусит – воспалительный процесс локализуется на одной половине (правосторонний или левосторонний).

Прежде чем переходить к симптоматике и причинам этого состояния разберем еще несколько терминов, которыми специалист может охарактеризовать заболевании придаточных синусов:

1. Пиосинус – гной в пазухе, который попадает туда путем натекания из другой поражённой области, например из лобной в гайморову и т.д.
2. Пиоцеле – киста, которая заполняется гнойным содержимым.
3. Пневмосинус – заполнение ее воздухом.
4. Мукоцеле – киста со слизистым содержимым.
5. Гематосинус – в синусе кровь, часто это бывает после травмы верхней челюсти.

По характеру процесса он бывает острым и хроническим, последний подразделяется на пролиферативный, полипозный и атрофический. Также выделяют катаральную и гнойную формы.

Основные симптомы: как проявляется заболевание?

Клиническая картина и симптомы очень разнообразны. В первую очередь это общеинтоксикационный синдром, связанный с тем, что в кровь поступает большое количество токсинов и идет воспалительный процесс.

У человека болит голова, поднимается температура, ломит суставы, теряется аппетит и появляется выраженная слабость.

Какие местные симптомы помогут заподозрить болезнь:

1. Отделяемое из носа. Оно может быть слизистым, гнойным и даже с примесью крови.
2. Заложенность, отсутствие обоняния, отек слизистой носа.
3. Боль. При поражении нескольких пазух нет четкой локализации боли. Пациента беспокоит и дискомфорт в области верхней челюсти, и боли в области лба и переносицы, некоторые больные говорят о том, что болит и сжимает всю голову.

Причины возникновения заболевания

Среди причин большое значение имеет состояние иммунной системы и наличие хронических очагов инфекции в организме. Обычно патогенные вирусы и бактерии попадают в синусы воздушно-капельным путем через естественные соустья.

То есть сначала микробы проникают на слизистую носа, а оттуда через каналы соединяющие нос и пазухи попадают и в сам синус.

У детей нередко встречается гематогенный путь передачи инфекции (через кровь). Это бывает при тяжелом течении инфекционных болезней, таких как корь, скарлатина, коклюш и др.

Воспаление верхнечелюстной пазухи может быть связано с проблемными зубами, которые прилежат к ее нижней стенке.

В этих случаях патология отличается упорным рецидивирующим течением, а излечение заболевания невозможно без хирургической санации зуба.

Способствуют развитию проблемы:

• аденоиды в детском и взрослом возрасте;
• искривление перегородки, хронические риниты;
• наличие полипов;
• профессиональный вредности и суровый климат;
• снижение местной иммунной реактивности.

На самом деле пансинусит развивается не так часто, как считают многие пациенты. Для того чтобы у человека воспалились сразу все пазухи нужен целый ряд серьезных способствующих факторов, например, тяжелые болезни (сахарный диабет, гипотиреоз, сепсис) или резкое снижение иммунитета (ВИЧ, прием цитостатиков, химиотерапия).

Развитие патологии у относительно здорового человека может наблюдаться при длительном отсутствии лечения острой формы.

Диагностика

Для диагностики заболевания используют целый ряд лабораторных и инструментальных исследований. На первом приеме доктор тщательно собирает анамнез, уточняет жалобы и осматривает больного.

Острый пансинусит

Острый пансинусит – это процесс, при котором, все признаки нарастают быстро и так же быстро проходят при условии правильной терапии. Симптомы появляются сразу, поднимается температура, а вылечивается он уже через 14-20 дней.

Острый гнойный пансинусит характеризуется выделением гноя. При этом больного мучает зловонный насморк, заложенность и отек. Вызывают такой процесс болезнетворные бактерии в условиях сниженного иммунитета.

Хронический пансинусит

Хроническое поражение пазух протекает с чередой обострений и ремиссий. В момент обострения заболевание напоминает острую форму. В период ремиссии пациента беспокоит заложенность, скудные выделения и головные боли.

Нередко постоянное воспаление приводит к перерождению слизистой, и она начинает утолщаться и видоизменяться (гиперпластическая форма). На ней начинают расти полипы и кисты (полипозный пансинусит).

Гнойный пансинусит

Экссудативная форма характеризуется выделением обильного количества гноя. При осмотре доктор видит, как гнойное содержимое вытекает из пазухи.

У больного растет температура, и появляются другие признаки тяжелого воспаления (тошнота, головная боль). Такой пансинусит у детей может вызвать судороги, рвоту и даже нарушения сознания.

Катаральный

При этой форме отделяемое серозно-слизистое. Болезнь протекает легче, чем гнойная форма, но при отсутствии лечения может перейти в нее или вызвать осложнения. Обычно причиной его становятся вирусы.

Клиника напоминает острую форму: закладывает и отекает нос, слезятся глаза, поднимается температура, выделения из носа слизистые или серозно-слизистые.

Лечение пансинусита в медицинском учреждении

Как лечить болезнь у взрослых? С этой проблемой пациентов стараются госпитализировать в стационар, чтобы они были под постоянным наблюдением медперсонала. Лечат ее консервативно и хирургически.

Консервативное лечение:

1. Антибиотики. Выбирают пенициллины (Амоксиклав), макролиды (Супрамед ), в тяжелых случаях препараты резерва –карбапенемы.
2. Противовоспалительные и обезболивающие.
3. Антикоагулянты для предупреждения тромбоза.
4. Противоотечные.
5. Местно: капли в нос и промывания.

Какие процедуры используют:

1. Кукушка (метод перемещения жидкостей по Проетцу). Позволяет убрать из носа патологическое отделяемое.
2. ЯМИК-катетер.

Хирургические вмешательства проводят при развитии осложнений и тяжелом состоянии пациента:

1. Проколы гайморовых пазух, трепанопункция лобной и другие методы.
2. Радикальная операция. Вскрывают синусы открытым способом или эндоназально при помощи эндоскопов.

Лечение народными средствами

Альтернативная медицина предлагает различные варианты лечения заболевания:

1. Паровые ингаляции с травами и эфирными маслами.
2. Промывание носа отварами ромашки, календулы или раствором с морской солью.
3. Капли в нос из натуральных ингредиентов (алоэ, свекла, морковь, чеснок с медом).
4. Горчичники, ножные ванные.
5. Ароматерапия.

Комплексное лечение и консультация доктора помогут справиться с болезнью и избежать осложнений.

Каковы осложнения и последствия?

Лечение в домашних условиях может привести к развитию тяжелых последствий:

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к укреплению иммунитета и устранению хронических очагов инфекции. Дополнительно рекомендуют избавиться от вредных привычек (курение, алкоголь), пересмотреть образ жизни и питание.

Пациентам с хроническими синуситами следует заботиться о гигиене полости носа, регулярно промывать ее солевыми растворами. Также стоит наладить полноценное носовое дыхание, избавиться от увеличенных аденоидов и искривленной перегородки.

Отзывы

Вопросы к доктору

Вопрос: Назонекс при пансинусите лечит или нет?

Ответ: Назонекс – это местные гормональные капли, которые снимают отек и уменьшают воспаление, на бактерии и вирусы они не действуют. Их используют в составе комплексного лечения, но как самостоятельное средство при этой проблеме они малоэффективны.

Вопрос: Можно ли вылечить болезнь без проколов?

Ответ: Да, можно. Если устранить причину, которая вызвала проблему и подобрать адекватное антибактериальное и противовоспалительное лечение, то можно обойтись только консервативной терапией.

Вопрос: Как вылечить без операции?

Ответ: Если в организме есть гнойный воспалительный очаг, который не поддается лечению препаратами, а естественный отток содержимого из пазух нарушен и не восстанавливается, то выбирают хирургическое лечение. Когда пациент хорошо реагирует на антибиотики и другие лекарства, то есть шанс обойтись без хирургических вмешательств.

Вопрос: Сколько по времени лечится эта патология?

Ответ: Однозначно рассчитать продолжительность лечения невозможно, слишком много факторов влияют на срок выздоровления. В среднем при благоприятных условиях с острым процессом можно справиться за 2 недели (при нормальном состоянии иммунитета).

Вопрос: Влияет ли пансинусит на зрение?

Ответ: Болезнь может привести к осложнениям на глаза и тем самым вызвать падение или полную потерю зрения. Грамотный подход и своевременная терапия сводят риск развития таких осложнений к минимуму.

Вопрос: В чем отличие от гайморита этой патологии?

Ответ: При гайморите поражается только верхнечелюстная пазуха (правая, левая или сразу обе), а при пансинусите процесс распространяется на все отделы (гайморова, лобная, решетчатая и основная).

Вопрос: Бывает ли двухсторонний пансинусит?

Ответ: Нет, не бывает. Это поражение всех синусов, поэтому он не может быть односторонним или двухсторонним. Такое выражение некорректно.

Пансинусит: видео по теме