Пансинусит: что это такое? Лечение острой и хронической форм

Самой распространенной патологией в лор-практике являются воспалительные болезни придаточных пазух.

Чаще остальных у взрослых поражается гайморова пазуха или лобная, реже страдает решетчатый лабиринт и основная пазуха.

Воспаление этой области обозначают термином «синусит», а на точную локализацию воспаления указывают с помощью прилагательного, например, верхнечелюстной синусит.

Нередко встречаются ситуации, когда поражается сразу несколько отделов и у пациента диагностируют пансинусит. Что это такое за состояние и как его лечить, будем разбираться в это статье.

Оглавление:

Пансинусит: что это за болезнь?
Основные симптомы заболевания
Причины
Диагностика. Методы
Формы и разновидности пансинусита
Лечение в медицинском учреждении
Народные средства лечения
Каковы осложнения и последствия?
Профилактика
Отзывы пациентов
Консультация ЛОРа: вопросы и ответы
Видео по теме

Пансинусит что это за болезнь?

Пансинусит — это патология, при котором воспалительный процесс затрагивает сразу все пазухи с обеих сторон. Протекает он значительно тяжелее, чем изолированное поражение одного отдела и может привести к развитию тяжелых осложнений.

Важно! Пансинусит, код по МКБ-10 – J01.4. Кроме этого, существует такое понятие как полисинусит – когда поражаются несколько пазух, но не все сразу или гемисинусит – воспалительный процесс локализуется на одной половине (правосторонний или левосторонний).

Прежде чем переходить к симптоматике и причинам этого состояния разберем еще несколько терминов, которыми специалист может охарактеризовать заболевании придаточных синусов:

Пиосинус – гной в пазухе, который попадает туда путем натекания из другой поражённой области, например из лобной в гайморову и т.д.
Пиоцеле – киста, которая заполняется гнойным содержимым.
Пневмосинус – заполнение ее воздухом.
Мукоцеле – киста со слизистым содержимым.
Гематосинус – в синусе кровь, часто это бывает после травмы верхней челюсти.

По характеру процесса он бывает острым и хроническим, последний подразделяется на пролиферативный, полипозный и атрофический. Также выделяют катаральную и гнойную формы.

Основные симптомы: как проявляется заболевание?

Клиническая картина и симптомы очень разнообразны. В первую очередь это общеинтоксикационный синдром, связанный с тем, что в кровь поступает большое количество токсинов и идет воспалительный процесс.

У человека болит голова, поднимается температура, ломит суставы, теряется аппетит и появляется выраженная слабость.

Какие местные симптомы помогут заподозрить болезнь:

Отделяемое из носа. Оно может быть слизистым, гнойным и даже с примесью крови.
Заложенность, отсутствие обоняния, отек слизистой носа.
Боль. При поражении нескольких пазух нет четкой локализации боли. Пациента беспокоит и дискомфорт в области верхней челюсти, и боли в области лба и переносицы, некоторые больные говорят о том, что болит и сжимает всю голову.

Важно

У конкретного человека симптомы могут отличаться. Так, у некоторых больных отекает область век, лба и щек. У других появляются опоясывающие головные боли, у некоторых снижается зрение и нарушается координация движений.

Причины возникновения заболевания

Среди причин большое значение имеет состояние иммунной системы и наличие хронических очагов инфекции в организме. Обычно патогенные вирусы и бактерии попадают в синусы воздушно-капельным путем через естественные соустья.

То есть сначала микробы проникают на слизистую носа, а оттуда через каналы соединяющие нос и пазухи попадают и в сам синус.
Источник: nasmorkam.net У детей нередко встречается гематогенный путь передачи инфекции (через кровь). Это бывает при тяжелом течении инфекционных болезней, таких как корь, скарлатина, коклюш и др.

Воспаление верхнечелюстной пазухи может быть связано с проблемными зубами, которые прилежат к ее нижней стенке.

В этих случаях патология отличается упорным рецидивирующим течением, а излечение заболевания невозможно без хирургической санации зуба.

Способствуют развитию проблемы:

аденоиды в детском и взрослом возрасте;
искривление перегородки, хронические риниты;
наличие полипов;
профессиональный вредности и суровый климат;
снижение местной иммунной реактивности.

На самом деле пансинусит развивается не так часто, как считают многие пациенты. Для того чтобы у человека воспалились сразу все пазухи нужен целый ряд серьезных способствующих факторов, например, тяжелые болезни (сахарный диабет, гипотиреоз, сепсис) или резкое снижение иммунитета (ВИЧ, прием цитостатиков, химиотерапия).

Развитие патологии у относительно здорового человека может наблюдаться при длительном отсутствии лечения острой формы.

Диагностика

Для диагностики заболевания используют целый ряд лабораторных и инструментальных исследований. На первом приеме доктор тщательно собирает анамнез, уточняет жалобы и осматривает больного.

При осмотре обращают внимание на выделения в носовых ходах, наличие аденоидов, гребней, шипов и искривлений на перегородке, а также на состояние зубов верхней челюсти.

После проведения рентгенограммы в классической прямой проекции можно установить диагноз двусторонний гайморит или фронтит.

Если доктор подозревает пансинусит, то необходимо проведение КТ или МРТ, потому что оценить состояние других пазух с помощью рентгена практически невозможно. По результатам КТ и выставляют этот диагноз.

Дополнительно назначают проведение общего анализа крови, который подтверждает наличие воспалительного процесса в организме. Кроме этого, специалист может взять посев из носа для установления микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Острый пансинусит

Острый пансинусит – это процесс, при котором, все признаки нарастают быстро и так же быстро проходят при условии правильной терапии. Симптомы появляются сразу, поднимается температура, а вылечивается он уже через 14-20 дней.

Острый гнойный пансинусит характеризуется выделением гноя. При этом больного мучает зловонный насморк, заложенность и отек. Вызывают такой процесс болезнетворные бактерии в условиях сниженного иммунитета.

Подробнее:

Озена: зловонный насморк. Причины и лечение

Как снять отек слизистой носа: лечение и восстановление

Хронический пансинусит

Хроническое поражение пазух протекает с чередой обострений и ремиссий. В момент обострения заболевание напоминает острую форму. В период ремиссии пациента беспокоит заложенность, скудные выделения и головные боли.

Нередко постоянное воспаление приводит к перерождению слизистой, и она начинает утолщаться и видоизменяться (гиперпластическая форма). На ней начинают расти полипы и кисты (полипозный пансинусит).

Гнойный пансинусит

Экссудативная форма характеризуется выделением обильного количества гноя. При осмотре доктор видит, как гнойное содержимое вытекает из пазухи.

У больного растет температура, и появляются другие признаки тяжелого воспаления (тошнота, головная боль). Такой пансинусит у детей может вызвать судороги, рвоту и даже нарушения сознания.

Катаральный

При этой форме отделяемое серозно-слизистое. Болезнь протекает легче, чем гнойная форма, но при отсутствии лечения может перейти в нее или вызвать осложнения. Обычно причиной его становятся вирусы.

Клиника напоминает острую форму: закладывает и отекает нос, слезятся глаза, поднимается температура, выделения из носа слизистые или серозно-слизистые.

Лечение пансинусита в медицинском учреждении

Как лечить болезнь у взрослых? С этой проблемой пациентов стараются госпитализировать в стационар, чтобы они были под постоянным наблюдением медперсонала. Лечат ее консервативно и хирургически.

Консервативное лечение:

Антибиотики. Выбирают пенициллины (Амоксиклав), макролиды (Супрамед ), в тяжелых случаях препараты резерва –карбапенемы.
Противовоспалительные и обезболивающие.
Антикоагулянты для предупреждения тромбоза.
Противоотечные.
Местно: капли в нос и промывания.

Какие процедуры используют:

Кукушка (метод перемещения жидкостей по Проетцу). Позволяет убрать из носа патологическое отделяемое.
ЯМИК-катетер.

Хирургические вмешательства проводят при развитии осложнений и тяжелом состоянии пациента:

Проколы гайморовых пазух, трепанопункция лобной и другие методы.
Радикальная операция. Вскрывают синусы открытым способом или эндоназально при помощи эндоскопов.

По теме:

Гайморотомия: операция на гайморовой пазухе. Показания

Как делают прокол носа при гайморите? Можно ли и нужно ли делать?

Лечение народными средствами

Альтернативная медицина предлагает различные варианты лечения заболевания:

Паровые ингаляции с травами и эфирными маслами.
Промывание носа отварами ромашки, календулы или раствором с морской солью.
Капли в нос из натуральных ингредиентов (алоэ, свекла, морковь, чеснок с медом).
Горчичники, ножные ванные.
Ароматерапия.

Внимание

Нужно понимать, что пансинусит – грозное заболевание и избавиться от него только домашними методами невозможно.

Комплексное лечение и консультация доктора помогут справиться с болезнью и избежать осложнений.

Каковы осложнения и последствия?

Лечение в домашних условиях может привести к развитию тяжелых последствий:

Переход процесса в хроническую форму, которая не поддается излечению.

Внутричерепные осложнения (тромбоз вен, абсцесс мозга и др.). Общее состояние больного тяжелое, наблюдаются менингеальные симптомы, выступают набухшие вены в области лба и переносицы. При отсутствии лечения наступает летальный исход.

Глазничные осложнения (флегмона век, абсцессы век, реактивный отек клетчатки). При этом отекает веко, краснеет конъюнктива, глазное яблоко может смещаться наружу. При надавливании на глаза появляется резкая боль.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к укреплению иммунитета и устранению хронических очагов инфекции. Дополнительно рекомендуют избавиться от вредных привычек (курение, алкоголь), пересмотреть образ жизни и питание.

Пациентам с хроническими синуситами следует заботиться о гигиене полости носа, регулярно промывать ее солевыми растворами. Также стоит наладить полноценное носовое дыхание, избавиться от увеличенных аденоидов и искривленной перегородки.[ads-pc-1][ads-mob-1]

Отзывы

У меня все начиналось с простуды, которая переросла в гайморит. Заниматься лечением было некогда, иногда капала нос каплями и пила обезболивающие, когда сильно болела голова.

После того, как отекло правое веко, я поняла, что это серьезно и обратилась к врачу. Мне сделали КТ и диагностировали пансинусит. Сразу начала пить антибиотики и другие препараты, которые подобрал врач.

Стало легче только через 10 дней, а контрольное КТ спустя месяц показало, что воспаление прошло. Поняла, что болезнь лучше лечить сразу, иначе потом будет хуже.Александра, 26 лет

Страдаю хроническими гайморитами уже 10 лет. Последнее обострение привело к тому, что воспалились все остальные отделы и развились осложнения. У меня ухудшилось зрение, и постоянно болела голова.

Пришлось согласиться на хирургическое вмешательство, мне вскрывали сразу несколько пазух и чистили их от гноя. Сейчас ситуация нормализовалась, но головные боли периодически еще беспокоят.Сергей, 43 года

У меня сахарный диабет, я стараюсь его контролировать, но любая патология протекает тяжелее, чем у здорового человека. Так случилось и с фронтитом, воспалилась лобная пазуха, а за ней и все остальные.

Начал лечится сразу, промывал нос, делал процедуру ЯМИК, принимал таблетки, прописанные врачом. Удалось победить заболевание за 2 недели и без проколов.Михаил, 47 лет

Вопросы к доктору

Вопрос: Назонекс при пансинусите лечит или нет?: Ответ: Назонекс – это местные гормональные капли, которые снимают отек и уменьшают воспаление, на бактерии и вирусы они не действуют. Их используют в составе комплексного лечения, но как самостоятельное средство при этой проблеме они малоэффективны.
Вопрос: Можно ли вылечить болезнь без проколов?: Ответ: Да, можно. Если устранить причину, которая вызвала проблему и подобрать адекватное антибактериальное и противовоспалительное лечение, то можно обойтись только консервативной терапией.
Вопрос: Как вылечить без операции?: Ответ: Если в организме есть гнойный воспалительный очаг, который не поддается лечению препаратами, а естественный отток содержимого из пазух нарушен и не восстанавливается, то выбирают хирургическое лечение. Когда пациент хорошо реагирует на антибиотики и другие лекарства, то есть шанс обойтись без хирургических вмешательств.
Вопрос: Сколько по времени лечится эта патология?: Ответ: Однозначно рассчитать продолжительность лечения невозможно, слишком много факторов влияют на срок выздоровления. В среднем при благоприятных условиях с острым процессом можно справиться за 2 недели (при нормальном состоянии иммунитета).
Вопрос: Влияет ли пансинусит на зрение?: Ответ: Болезнь может привести к осложнениям на глаза и тем самым вызвать падение или полную потерю зрения. Грамотный подход и своевременная терапия сводят риск развития таких осложнений к минимуму.
Вопрос: В чем отличие от гайморита этой патологии?: Ответ: При гайморите поражается только верхнечелюстная пазуха (правая, левая или сразу обе), а при пансинусите процесс распространяется на все отделы (гайморова, лобная, решетчатая и основная).
Вопрос: Бывает ли двухсторонний пансинусит?: Ответ: Нет, не бывает. Это поражение всех синусов, поэтому он не может быть односторонним или двухсторонним. Такое выражение некорректно.