Отекает гортань: у детей и взрослых. Причины и первая помощь

17:57, 9 Июль
99200
0

Автор: Ольга КосареваВрач-отоларинголог

Отек гортани – опасное состояние, не являющееся самостоятельным, оно развивается по ряду причин инфекционного и невоспалительного характера. Появляется в рыхлой подслизистой клетчатке гортани, а его интенсивность зависит от причины развития.

Разной бывает и характерность отека – ограниченной (незначительное набухание ткани) или диффузной, когда человеку трудно дышать и нужна срочная помощь. Ниже будет рассказано о видах, причинах, симптоматике отечности горла и о том, как ее вовремя выявить и устранить.

Что такое отек гортани?

 

Отек гортани – это набухание гортанных тканей с сужением ее просвета. Это состояние развивается как ответ на аллергию, нарушение функций нервной, эндокринной, иммунной систем. Патология имеет код по МКБ 10 J 38.4 и входит в группу болезней голосовых связок и гортани. Состояние возникает при заболеваниях воспалительного и невоспалительного характера.

Отек гортани: как выглядит

Воспалительного характера

Воспаление возникает при острых и хронических инфекциях горла:

  • корь, скарлатина, грипп, дифтерия;
  • ларингит (ложный круп), фарингит, трахеит, тонзиллит лакунарной или язвенно-некротической формы;
  • как осложнение после ОРВИ и гриппа;
  • гортанная ангина;
  • флегмона, гнойник в районе шеи, органов средостения, щитовидки.

Тогда лечить синдром нужно вместе с первопричиной – купировать признаки острого или хронического воспаления.

Невоспалительного характера

К невоспалительным причинам относят:

  • новообразования в районе гортани;
  • травматические повреждения – ожоги бытовыми веществами, химикатами, паром, инородным предметом;
  • аллергические заболевания – развиваются при предрасположенности организма и контакте с пыльцой растений, шерстью животных, лекарствами, продуктами и т.д.;
  • сахарный диабет, болезни сердца, почек и печени (цирроз).

Предрасполагающими факторами считаются иммунодефицитные состояния, регулярное раздражение связок дымом, газами, пылью, перенапряжение связочного аппарата.

Аллергический отек

При аллергии развивающийся отек горла – это ответ организма на контакт с мощным раздражителем, чье действие было сконцентрировано на области хрящей гортани. Само протекание аллергии не всегда опасно, оно сопровождается слезотечением, сухим кашлем, насморком и покраснением кожных покровов.

А вот острое с отеком поражение гортани – состояние, развивающееся молниеносно (за 10-15 минут) и опасное без своевременной помощи.

О начале аллергического отека могут свидетельствовать симптомы:

  • синдром «пустого глотка», сопровождаемый сухостью и першением;
  • чувство царапания острым предметом;
  • осиплость, хрипота вследствие отека связочного аппарата;
  • нарушение динамики вдоха – вдыхает человек тяжело, а выдыхает без проблем;
  • появление шумного, свистящего дыхания;
  • проблема не только со вдохом, но и с выдохом по мере усугубления опухлости.

Далее присоединяется паническое состояние больного, его зрачки расширены, он потеет, области вокруг губ, около ногтей и ушей синеют. В тяжелой стадии возникают признаки сердечной недостаточности, нарушается частота сердечных сокращений.
Источник: nasmorkam.net

Отек Квинке

Данная патология насчитывает несколько синонимов во врачебной практике – это ангиоотек, гигантская крапивница, острый стекловидный отек. Поражение гортанных тканей считается наиболее опасным.

При аллергической предрасположенности у человека отекает кожа лица, на ней могут появиться везикулезные высыпания, симптомы сохраняются несколько часов, либо несколько дней. Начинается отек Квинке со следующих признаков:

  • напряжение в районе отека;
  • проблемы с проглатыванием пищи и воды;
  • затрудненное дыхание;
  • отек на гортани и у корня языка;
  • частичная утрата способности говорить;
  • ухудшение зрения (если опухлость распространилась на лоб и глаза).


При первых признаках ангиоотека нужна помощь врачей, поскольку отечность быстро прогрессирует, набухают шейные вены, возникает асфиксия, начинаются судороги. Зачастую не оказание неотложной помощи приводит к летальному исходу.

После лучевой терапии

От чего после лучевой терапии иногда наблюдается отек горла? Врачи относят синдром к побочным явлениям, а интенсивность зависит от дозы облучения и продолжительности курса лечения.

Признаки отечности нарастают 7-10 дней после окончания терапии, затем идут на спад. Помимо опухания горла, пациент предъявляет жалобы на следующие симптомы

  • опухла гортань, больно глотать;
  • сухость слизистых оболочек рта;
  • скапливающаяся в горле густая слизь;
  • охриплость голоса.

Чтобы устранить подобные признаки после операции по удалению опухоли гортани и лучевой терапии, врачи рекомендуют соблюдение питьевого режима, гигиены полости рта. Показано употребление полужидких продуктов, устранение нагрузок на связочный аппарат.

Симптомы и признаки

Симптомы зависят от этиологии отечности и скорости ее прогрессирования. К начальным признакам относят:

  • сухость и першение в глотке;
  • подкашливание, раздражение связочного аппарата;
  • грубость и охриплость голоса;
  • одышка;
  • невозможность нормально глотать пищу и воду.


Человека мучает ощущение, будто гортань травмирует и царапает инородный предмет. Интенсивность симптоматики и скорость ее нарастания зависят от этиологии отечности. При аллергическом типе симптомы возникают в течение 10-15 минут и чем быстрее развиваются – тем сложнее считается состояние.

Как снять отек гортани? Помощь

Если у человека произошло резкое сужение гортани, ему тяжело дышать, появилась синюшность кожных покровов, лучше вызвать врачебную бригаду, такое состояние чревато удушьем. Вот алгоритм действий, которые необходимо совершить в домашних условиях:

  1. Ограничить контакт с раздражителем, если слизистая горла и носа отекла по причине аллергической реакции.
  2. Успокоить больного, чтобы нервное напряжение не усугубило самочувствие.
  3. Обеспечить доступ кислорода (открыть окна в комнате, расстегнуть пуговицы на одежде, ослабить ремень).
  4. Приложить прохладный компресс на отекшую область.
  5. Ополоснуть гортань адреналиновым раствором.
  6. Дать пострадавшему антигистаминные препараты, имеющиеся под рукой – Супрастин, Кларитин, Зодак, Кестин.

Если опухла не только полость гортани, но и носоглотка, нужно использовать сосудосуживающие капли, например, Нафтизин или Ксилометазолин. Работники неотложной помощи введут внутривенно глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон), при падении уровня АД показан Адреналин.

Отек гортани у ребенка

Отекшая гортань у ребенка – тревожный признак, возникающий как ответ организма на инфекции и аллергические раздражители. При перенесении заболеваний фарингит, тонзиллит, бронхит возникает отек связочного аппарата и глотки.

При появлении у детей одышки, охриплости голоса, посинения конечностей доктор Комаровский рекомендует:

  • сделать малышу горячую ванну или опустить его ноги в теплую воду;
  • дать попить щелочной жидкости (столовая вода Боржоми, Ессентуки, Нарзан);
  • попросить малыша выпить антигистаминный препарат, например, Зиртек в каплях;

  • дать ему средство разжижающего и отхаркивающего действия, например, Амбробене – это снизит количество слизи и уменьшит признаки обструкции;
  • открыть кран с горячей водой, пусть ребенок подышит паром в закрытой ванной комнате 10-15 минут.

Если есть подозрения на отек трахеи и гортани одновременно, это чревато удушьем – необходима первая помощь врачей и госпитализация. Особенно тяжело протекает ларинготрахеит у грудничка – при отечности слизистой у них счет идет на минуты.

Когда следует обращаться к врачу?

Определить дома наличие синдрома не всегда представляется возможным, особенно в начале развития невоспалительных процессов. Обращение к доктору оправданно при необоснованных головных болях, регулярном першении и дискомфорте при глотании, мучительном подкашливании.

Помните

Выделение скудного количества слизи по утрам, осиплость до такой степени, что у больного практически нет голоса – все это поводы для визита к специалисту.

При игнорировании подобных признаков проблема прогрессирует, грозя серьезными осложнениями. В такой ситуации срочная медицинская помощь требуется при следующей симптоматике:

  • интоксикация, выраженная гипертермия;
  • разрывающие болевые ощущения;
  • посинение и бледность кожи;
  • затрудненное дыхание;
  • учащение ударов сердца, возбуждение и паника;
  • обильная холодная потливость.

Першение и острая боль в горле распространяется на нижние дыхательные пути, человек перестает свободно дышать, это чревато недостаточностью поступления кислорода, снижением давления и гипоксией мозга.

Какой нужен?

Решать, чем лечить отечность гортани и определять причины ее развития, должен врач-отоларинголог. Если есть подозрения на аллергическую природу состояния, необходима консультация аллерголога.

При появлении отечности из-за проблем с сердцем, почками, эндокринной системой или неврологических патологий, требуются, соответственно, визиты к кардиологу, нефрологу, эндокринологу или неврологу.

При невыясненной этиологии отеков начать следует с посещения терапевта, который направит больного к узким специалистом в соответствии с клинической картиной.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает проблем у докторов, диагностика основывается на осмотре отоларинголога. Врач собирает анамнез, оценивает давность появления симптомов, уточняет, есть ли склонность к аллергии, фиксирует общую клиническую картину. Далее проводится непрямая ларингоскопия.

Чтобы определить патологию, вызвавшую отечность, по показаниям проводят:

  • взятие мазка из зева, определяя этиологию воспаления – вирус или бактерию;
  • рентгенография – при подозрении на присутствие инородного предмета;
  • КТ органов средостения;
  • УЗИ щитовидки – при гипотиреозе и других патологиях эндокринной системы;
  • бронхоскопия;
  • рентген органов грудной клетки.

Аллергическая предрасположенность определяется путем проведения кожных тестов, взятия крови на содержание специфических антител.

Возможные осложнения

Самым грозным последствием считается острый стеноз гортани, когда в акте дыхания задействуются уже спинные, плечевые и шейные мышцы, происходит западание надключичных ямок. При отсутствии своевременной помощи больному грозит летальный исход.

Протекание хронических болезней на фоне не выраженной отечности горла (тонзиллит, гипотиреоз, фарингит) не опасно такими последствиями, но также должно вовремя подвергаться терапии.

Лечение

Чтобы подобрать нужное лекарство и вылечить патологию, нужно тщательное обследование и выявление первичного заболевания, спровоцировавшего синдром. Коррекции подвергается и сама отечность, как сопутствующий симптом.

Если отек вызван воспалением после гриппа (как осложнение), либо человека беспокоит хроническая ангина, назначаются антибактериальные препараты. Перед этим берется мазок из зева на оценку устойчивости к антибиотикам.

Хорошо устраняют воспаление и набухание слизистой антисептические растворы для обработки – Хлорофиллипт, Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан, Фурацилин.

Можно полоскать горло щелочными составами – солевым, содовым, минеральной водой Боржоми. В помещении, где находится больной, нужно поддерживать оптимальный уровень влажности (50-70%) и температуры (20-22оС).

Назначается диета с преобладанием растительной пищи, комнатной температуры, полужидкой консистенции. Также нужно ограничить употребление жидкости, поваренной соли – она задерживает воду в организме и усугубляет отечность.

Можно воспользоваться народными средствами – делать ингаляции с ромашкой, полоскать травами эвкалипта, календулы, шалфея. Во время лечения нельзя много разговаривать и нагружать связки.

Чем снять быстро спазм глотки, зависит от первопричины состояния, но чаще врачи рекомендуют:

  • антибиотики – Амоксиклав, Стрептомицин, Ампициллин;
  • кортикостероиды – Гидрокортизон, Пульмикорт, Преднизолон;
  • вливание аскорбиновой кислоты и глюкозы;
  • ингаляции Адреналина, Эфедрина;
  • мочегонные средства – Торасемид, Амилорид, Гипотиазид;
  • успокаивающие лекарства – Ново-пассит, экстракт валерианы, настойки пиона и пустырника.

Если у больного наблюдается ангионевротический отек, дополнительно ему внутривенно вводят антигистаминные препараты, Н1 и Н2 блокаторы. Такое состояние купируется в условиях стационара.

Трахеостомическая трубка с манжетой

Хирургическое лечение предполагает трахеотомию (введение в полость трахеи трубки для поступления кислорода, через искусственно созданное отверстие) и проводится по жизненным показаниям.

Трахеотомия (операция) показана при молниеносном отеке гортани, вызванном гортанной ангиной, стенозирующим ларингитом, острым аллергическим отеком, отеком Квинке.

Ингаляции

Процедура ингаляции рекомендована при всех состояниях, протекающих на фоне отека глотки. Это аллергия, воспалительные заболевания дыхательной системы (бронхит, ларингит, трахеит), бронхиальная астма.

Наиболее популярный препарат, использующийся в небулайзере – это Беродуал, он отличается эффективностью, быстрым действием, применять его можно детям и взрослым.

Уже спустя 15-20 минут опухшая гортань при аллергии или воспалительном процессе расслабляется, устраняется спазм бронхов, сокращается секреция желез, нормализуется тонус кровеносных сосудов. Через 1,5-2 часа наблюдается максимальный эффект от применения средства, сохраняющийся на протяжении 6 часов.

Чтобы устранить аллергический кашель, а также при ларингите и обструктивном бронхите одновременно с Беродуалом применяют растворы для небулайзера:

  • Лазолван;
  • Амброксол;
  • Ацетилцистеин;
  • Кромогексал;
  • Саломол;
  • Фликсотид.

Препараты разводят физраствором, дозу и кратность ингалирования определяет врач, но в большинстве случаев процедуру проводят 2-3 раза в сутки. Не используют препараты, не имеющие точки приложения на слизистой, Эуфиллин, Димедрол, Папаверин.

Вопросы к доктору


Главными вопросами к врачу считаются:

  1. Опасно ли такое состояние? Да, при отсутствии своевременной помощи и молниеносном развитии есть угроза жизни пациента.
  2. Можно ли избежать развития аллергического отека? Да, если человек знает о своей предрасположенности, носит с собой антигистаминные препараты и принимает при необходимости.
  3. Опасен ли ларингит для детей? У ребенка в силу анатомического строения гортани просвет при отеке сужается почти на четверть, взрослый человек может этого даже не чувствовать, а у малыша развиваются опасные признаки стеноза.

Все интересующие вопросы о лечении и профилактике нужно задавать специалисту, в зависимости от имеющегося диагноза и симптоматики.
[ads-pc-1][ads-mob-1]

Помогает ли Эриус при отеке гортани?

Эриус – таблетки и сироп, относящиеся к группе противоаллергических средств, содержащие действующий компонент дезлоратадин. Применяются для устранения признаков аллергических реакций, в том числе, если наблюдается отек гортани и носоглотки одновременно.

Купирует слезотечение, отечность тканей, нормализует выработку носовой слизи, избавляет от кожного зуда и крапивницы. Применение Эриуса вполне оправданно, если появилась аллергическая реакция в результате контакта с раздражителем, препарат назначается при сезонной или круглогодичной аллергии.

Применение Эреспала в лечении

Эреспал – препарат с противовоспалительными и бронхорасширяющими свойствами, который эффективно применяют при лечении заболеваний, сопровождающихся обструкцией и отечностью тканей.

Это ларингит, ларинготрахеит, ангина, назофарингит, бронхоспазм при ОРВИ, бронхиальная астма. Препарат снижает количество вырабатываемого бронхиального секрета, блокирует работу альфа-адренорецепторов, производит антиотечное, спазмолитическое и противовоспалительное действие.

Эреспал в таблетках не разрешен к приему детям до 18 лет, применение при отеке гортани следующее:

  • по достижении 18 лет – по 1 таблетке 2-3 раза в сутки (дозировка 80 мг);
  • дети до 18 лет (с весом менее 10 кг) – сироп 2-4 ч.л.;
  • дети до 18 лет (с весом более 10 кг) – сироп 2-4 ст.л.

Противопоказан препарат при беременности, при лечении воспалений бактериального характера применяется вместе с антибиотиками.

Сегодня стало понятно, как называется отек гортани той или иной этиологии, почему возникает, и как правильно его купировать. Не следует заниматься самолечением, особенно при развитии отека Квинке – такому пациенту требуется срочная квалифицированная помощь.

При аллергической предрасположенности нужно проводить профилактику – принимать антигистаминные курсами, исключить контакт с раздражителями, носить с собой нужные препараты и принимать по мере надобности.

Поделитесь с друзьями

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…
Читать далее:
Не нашли решение проблемы? Воспользуйтесь Поиском:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

4 × четыре =

ПРИГЛАШАЕМ ВРАЧЕЙ
Приглашаем практикующих врачей для консультирования посетителей сайта Nasmorkam.NET - узнать подробнее.
error: :-)