Гемисинусит: причины и лечение. Возможные осложнения

Гемисинусит является самой распространенной патологией ЛОР-органов, которая практически в 100 % случаев требует лечения в условиях стационара.

В последние годы регистрируется тенденция к затяжному течению заболевания, хронизации процесса и быстрому распространению инфекции по респираторному тракту.

Таким образом, болезнь требует внимания, тщательной диагностики и особых подходов к лечению.

Гемисинусит: что это такое? Описание патологии

Гемисинусит – это лево- или правостороннее воспаление сразу нескольких околоносовых пазух, имеющее многофакторную природу.

У детей данная патология встречается крайне редко, поскольку до определенного возраста у них развиты далеко не все придаточные пазухи носа.

Несмотря на то, что заболевание может быть следствием инфекции, травмы или аллергии, в его основе всегда лежит воспаление эпителиальной оболочки, которое может распространяться вглубь и в окружающие структуры.

Как известно, околоносовые пазухи выполняют дренажную, секреторную и защитную функции. Соответственно, при их воспалении нарушается нормальный отток секретируемой жидкости, снижается местная резистентность.

Для постановки диагноза используют специальный код по МКБ 10 (что расшифровывается как международная классификация болезней) – J01. Основное место куда он вписывается – это медицинская карта стационарного больного и история болезни.

Симптомы: как развивается болезнь?

В случае острого поражения заболевание начинается внезапно, обычно на фоне вирусной инфекции респираторного тракта.

Инфекционные агенты, попадая в нос, а затем и в его придаточные пазухи, внедряются в слизистую оболочку и способствуют развитию местного воспаления.

В основном, превалирует экссудативный компонент, что приводит к выраженному отеку слизистой оболочки и скоплению излишней жидкости в пазухах, лишая их нормальной пневматизации.

Нарушение и снижение вентиляции, застой секрета, а также развивающаяся в результате воспаления гипоксия, приводят к активации условно патогенной флоры.

Как итог – болезнь протекает с наслоением бактериальной инфекции, что только усугубляет ее течение и прогноз.

Особенности клинической картины острой формы одностороннего поражения пазух заключается в том, что она не редко развивается на фоне ОРЗ.

Это несколько затрудняет диагностику, поскольку в обоих случаях имеет место быть заложенность носа и выраженная ринорея.

Характерные симптомы:

• затруднение носового дыхания;
• снижение или полное нарушение обоняния;
• сильные «лицевые» боли с одной стороны;
• обильное слизисто-гнойное отделяемое из носа;
• лихорадка.

Реже наблюдается снижение остроты зрения, мелькание мушек перед глазами.

При хронической форме заболевания пациенты также жалуются на то, что у них болит голова (в лобной и затылочной области, в проекции гайморовых пазух), постоянно заложен нос, периодически появляются гнойные выделения и неприятный запах.

Причины возникновения гемисинусита: разновидности заболевания

Описание основных причин одностороннего воспаления нескольких околоносовых полостей:

Кроме того, синуситы имеют большую классификацию в зависимости от этиологического фактора (риногенный, одонтогенный), форме поражения (катаральный, гнойный, полипозный, некротический и кистозный) и течения (острый, затяжной и хронический).

У таких заболеваний как гемисинусит и гайморит разница лишь заключается в том, что в первом случае воспалительный процесс затрагивает сразу несколько пазух с одной стороны, а во втором – только верхнечелюстные.

Острый гемисинусит

Практически во всех случаях острая форма лево- или правостороннего синусита развивается как осложнение ОРВИ или вирусно-бактериальной инфекции. Она имеет острое начало и развернутую классическую клиническую картину.

Больные жалуются на боль в лице, сильную заложенность носа, тошноту, обильное отделяемое гнойного характера и повышение температуры, потерю обоняния.

Правосторонний гемисинусит

В данном случае воспалительным процессом поражены пазухи справа. Следовательно, болевой синдром будет локализоваться с этой стороны, что также можно сказать и о заложенности носа.

Выделения носят гнойный или смешанный характер. При пальпации лица отмечается выраженная болезненность правой области.

Левосторонний гемисинусит

Если же процесс находится слева, то говорят о левостороннем синусите. Заподозрить именно эту локализацию воспаления помогает неравномерная заложенность и ринорея, а также жалобы на боли в лице и голове больше в левой области.

При осмотре врач отмечает болезненность при надавливании на точки проекции левых лобных и верхнечелюстных пазух, сильный отек носовой полости и нарушение конвергенции.

Гнойный гемисинусит

Гнойная форма болезни протекает крайне тяжело с выраженным болевым синдромом и интоксикацией. Кроме указанных выше симптомов, отделяемое из носа только гнойное с неприятным и иногда зловонным запахом, лихорадка носит упорный фебрильный или гектический характер.

Полипозный гемисинусит

Если больному поставили диагноз хронический гемисинусит, то это не редко указывает на наличие полипов в носоглотке. В данном случае патология имеет затяжное и хроническое течение с периодическими обострениями в результате присоединения инфекций.

В период ремиссии больной ощущает незначительную заложенность носовых ходов и снижение обоняния, может предъявлять жалобы на скудные гнойные выделения. В ряде случаев (при распространенных вегетациях) болезнь требует хирургического лечения.

Лечение гемисинусита: к какому врачу обращаться?

В диагностике воспалительных заболеваний придаточных полостей носа используют:

• клиническое исследование крови;
• обзорную рентгенографию черепа в прямой проекции, компьютерную томографию;
• лечебно-диагностическую пункцию, инструментальную эндоскопию;
• рино- и риноманометрию.

В терапии синуситов применяются консервативные, инструментальные и хирургические методы лечения. Лечение антибиотиками с широким спектром воздействия (Цефуроксим, Амоксициллин, Цефтриаксон, Амоксиклав), антигистаминными средствами и сосудосуживающими каплями целесообразно только при неосложненных и острых формах болезни.

Лечение в оториноларингическом (соответственно и проблемой занимаются только ЛОР-врачи) стационаре подразумевает возможность проведения многих эффективных манипуляций.

В некоторых случаях, при массивном застое секрета в околоносовых полостях, врачи используют пункционный способ терапии.

Он заключается в аспирации большого количества воспалительной жидкости и восстановлении вентиляции.

Нередко применяют и синус-катетер, который вводится в полость носа и через него осуществляется промывание пазух антисептическими растворами и антибиотиками.

Из физиотерапевтических процедур наиболее популярна «кукушка», которая заключается в обычном промывании придаточных полостей носа.

Сначала врач вводит в носовой ход под напором антисептик из шприца (пациент при этом повторяет звуки кукушки, чтобы жидкость не попала в ротоглотку), после – специальным отсосом убирает его вместе с гноем и другим экссудатом.

Кроме того, используют УВЧ, магнитотерапию, тубус-кварц и многое другое.

Как самостоятельно облегчить симптомы дома: лечение дома

Несмотря на то, что лечение в домашних условиях при диагностировании гемисинусита нецелесообразно и опасно, больной до обращения в больницу должен знать с чего начать терапию, чтобы улучшить свое состояние.

Для облегчения дыхания можно использовать деконгестанты – сосудосуживающие капли в нос, которые при правильном введении попадают и в пазухи (Виброцил, Ксилометазолин, Називин, Ринорус).

Также хорошим эффектом обладает промывание носовых ходов физиологическим раствором или ромашкой.

Для снятия воспаления следует применять антибиотики. Препаратом выбора является Биопарокс, который впрыскивается в нос несколько раз в день.

Такое введение позволяет веществу попасть в полости. Свою эффективность доказали такие гомеопатические средства, как Циннабсин и Синупрет.

Возможные осложнения

Исход зависит от такого, как лечить болезнь, какими средствами и как долго. Из наиболее частых осложнений выделяют:

1. Переход болезни в хроническую форму.
2. Острый средний гнойный отит.
3. Острый бронхит.
4. Менингит, энцефалит, арахноидит.
5. Абсцесс или флегмона глазницы.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволит с высокой вероятностью избежать грозных осложнений.

Профилактика

Все профилактические мероприятия должны быть направлены на укрепление иммунной функции и предупреждение развития инфекционных болезней.

Врачи рекомендует соблюдать рациональное и сбалансированное питание, санировать полость рта, при необходимости – устранять костно-анатомические дефекты лицевой области.

Под специфической профилактикой понимают использование лекарственных средств по типу ИРС-19 и Имудона. Имея в своем составе лизаты бактерий, они отлично защищают носоглотку от вирусов и бактерий.